Ранняя диагностика и лечение полиорганной недостаточности у больного с тяжелой сочетанной травмой

На примере клинического наблюдения показаны возможности динамической комплексной лучевой диагностики и клинико-лабораторных данных с учетом степени тяжести сочетанной травмы, которые позволяют отражать объективно динамику течения посттравматических изменений органов и тканей, дают возможность прогнозировать течение полиорганной недостаточности (ПОН). Последовательность и адекватный выбор тактики лечения с ранним использованием активных методов детоксикации способствуют благоприятному исходу.

1. Hildebrand F, Pape H-C, Krettek C. Die Bedeutung der Zytokine in der posttraumatischen Entzündungsreaktion. Unfallchirurg. 2005;108(10):793–803. PMID: 16175346 https://doi.org/10.1007/s00113-005-1005-1

2. Neunaber C, Zeckey C, Andruszkow H, Frink M, Mommsen P, Krettek C, et al. Immunomodulation in polytrauma and polymicrobial sepsis—Where do we stand? Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2011;5(1):17–25. PMID: 21158733 https://doi.org/10.2174/187221311794474892

3. Радивилко А.С., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П. Прогнозирование и ранняя диагностика полиорганной недостаточности. Анестезиология и реаниматология. 2018;6:15–21. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201806115

4. Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Кудрявцев А.Н., Радивилко А.С. Неудачи интенсивного лечения полиорганной недостаточности: патофизиология и потребность в персонификации (обзор литературы). Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;2:48–57.

5. Frohlich M, Lefering R, Probst C, Paffrath T, Schneider MM, Maegele M, et al. Epidemiology and risk factors of multiple-organ failure after multiple trauma: an analysis of 31,154 patients from the TraumaRegister DGU. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(4):921–928. PMID: 24662853 https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000199

6. Penn-Barwell JG, Roberts SAG, Midwinter MJ, Bishop JRB. Improved survival in UK combat casualties from Iraq and Afghanistan. J Trauma Acute Care Surg. 2017;78(5):2003–2012. PMID: 25909424 https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000580

7. Keith PD, Wells AH, Hodges J, Fast SH, Adams A, Scott LK. The therapeutic efficacy of adjunct therapeutic plasma exchange for septic shock with multiple organ failure: a singlecenter experience. Crit Care. 2020;24(1):518. PMID: 32831133 https://doi.org/10.1186/s13054-02003241-6

8. Andruszkow H, Haasper C, Lob G, Pfeifer R, Stengel D, Hildebrand F, et al. Status of Road Safety and Injury Burden: Europe. J Orthop Trauma. 2014;28(Suppl 1):S39–S40. PMID: 24857997 https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000110

9. Honore PM, David Ch, Attou R, Redant S, Gallerani A, De Bels D. Procalcitonin to allow early detection of sepsis and multiple organ failure in severe multiple trauma: beware of some confounders. Critical Care. 2020;24(1):9. PMID: 31910884 https://doi.org/10.1186/s13054020-2729-6

10. Kumar V, Sharma A. Is neuroimmunomodulation a future therapeutic approach for sepsis? Int Immunopharmacol. 2010;10(1):9–17. PMID: 19840870 https://doi.org/10.1016/j.intimp.200910.003

11. Skelton JK, Purcell R. Preclinical models for studying immune responses to traumatic Injury. Immunology. 2021;162(4):377–388. PMID: 32986856 https://doi.org/10.1111/imm.13272

12. Osuka A, Ogura H, Ueyama M, Shimazu T, Lederer JA. Immune response to traumatic injury: harmony and discordance of immune system homeostasis. Acute Med Surg. 2014;1(2):63–69. PMID: 29930824 https://doi.org/10.1002/ams2.17

13. Еременко А.А., Павлов М.В., Колпаков П.Е., Минболатова Н.М., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Влияние времени начала продленной вено-венозной гемодиафильтрации на результаты лечения СПОН у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 2013;2:63–66.

14. Исмаилов Е.Л. Применение методов экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции в комплексном лечении абдоминального сепсиса. Медицина (Алматы). 2017;4(178):266–272.

15. Саенко Л.С., Тюрин И.Н., Прямиков А.Д., Гельфанд Б.Р. Показания к проведению экстракорпоральной детоксикации у больных с абдоминальным сепсисом. Анналы хирургии. 2015;1:12–20.

16. Minei JP, Cuschieri J, Sperry J, Moore EE, West MA, Harbrecht BG, et al. The changing pattern and implications of multiple organ failure (MOF) afterblunt injury with hemorrhagic shock. Crit Care Med. 2012;40(4):1129–1135. PMID: 22020243 https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182376e9f

17. Vogel JA, Newgard CD, Holmes JF, Diercks DB, Arens AM, Boatright DH, et al. Validation of the Denver Emergency Department Trauma Organ Failure Score to Predict Post-Injury Multiple Organ Failure. J Am Coll Surg. 2016;222(1):73–82. PMID: 26597706 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.10.010

18. Плотников И.А., Бондаренко А.В. Осложнения интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов бедра у пациентов с политравмой. Политравма. 2012;1:15–20.

19. Nicola R. Early total care versus damage control: current concepts in the orthopedic care of polytrauma patients. ISRN Orthop. 2013;2013:329452. PMID: 24959356 https://doi.org/10.1155/2013/329452

20. Stahel PF, VanderHeiden T, Flierl MA, Matava B, Gerhardt D, Bolles G, et al. The impact of a standardized «spine damage-control» protocol for unstable thoracic and lumbar spine fractures in severely injured patients: a prospective cohort study. J. Trauma Acute Care Surg. 2013;74(2):590– 596. PMID: 23354256 https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31827d6054

21. Шапкин Ю.Г., Селивёрстов П.А., Скрипаль Е.А. Феномен «второго удара» после операций остеосинтеза при политравме. Российский медицинский журнал. 2017;23(6):331–336. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-6-331-336

22. Mihajlovic D, Lendak D, Mitic G, Cebovic T, Draskovic B, Novakov A, et al. Prognostic value of hemostasis-related parameters for prediction of organ dysfunction and mortality in sepsis. Turk J Med Sci. 2015;45(1):93– 98. PMID: 25790536 https://doi.org/10.3906/sag-1309-64

23. Itani R, Minami Y, Haruki S, Watanabe E, Hagiwara N. Prognostic impact of disseminated intravascular coagulation score in acute heart failure patients referred to a cardiac intensive care unit: a retrospective cohort study. Heart Vessels. 2017;32(7):872–879. PMID: 28120034 https://doi.org/10.1007/s00380-017-0946-y

24. Van Dreden P, Woodhams B, Rousseau A, Dreyfus JF, Vasse M. Contribution of procoagulant phospholipids, thrombomodulin activity and thrombin generation assays as prognostic factors in intensive care patients with septic and non-septic organ failure. Clin Chemi Lab Med. 2013;51(2):387–396. PMID: 23096108 https://doi.org/10.1515/cclm2012-0262

25. Takala A, Jousela I, Jansson SE, Olkkola KT, Takkunen O, Orpana A, et al. Markers of systemic inflammation predicting organ failure in community-acquired septic shock. Clin Sci (Lond).1999;97(5):529–538. PMID: 10545303 https://doi.org/10.1042/cs0970529

26. Lausevic Z, Lausevic M, Trbojevic-Stankovic J, Krstic S, Stojimirovic B.Predicting multiple organ failure in patients with severe trauma. Can J Surg. 2008;51(2):97–102. PMID: 18377749

27. Margraf S, Logters T, Reipen J, Altrichter J, Scholz M, Windolf J. Neutrophilderived circulating free DNA (cf-DNA/NETs): a potential prognostic marker for posttraumatic development of inflammatory second hit and sepsis. Shock. 2008;30(4):352–358. PMID: 18317404 https://doi.org/10.1097/SHK.0b013e31816a6bb1

28. Christ-Crain M, Muller B. Procalcitonin on the dusty way to Holy Grail: a progress report. In: Vincent JL. (eds). Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. New York: Springer; 2005. p.461–476. https://doi.org/10.1007/0-387-26272-5_402005:461-476

29. Hensler T, Sauerland S, Lefering R, Nagelschmidt M, Bouillon B, Andermahr J, et al. The clinical value of procalcitonin and neopterin in predicting sepsis and organ failure after major trauma. Shock. 2003;20(5):420–426. PMID: 14560105 https://doi.org/10.1097/01.shk.0000093541.78705.38