Влияние вакцинации на течение заболевания и его исход у реанимационных пациентов с COVID-19

АКТУАЛЬНОСТЬ В нашем исследовании представлена уникальная возможность сравнения течения заболевания новой коронавирусной инфекцией у тяжелобольных в группах вакцинированных и невакцинированных больных, госпитализированных в инфекционные отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с момента начала кампании по вакцинации.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение состава госпитализированных пациентов с COVID-19 в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» в тяжелом состоянии, требующих выполнения реанимационного пособия, в группах вакцинированных и невакцинированных больных с позиции их возрастно-половых характеристик, тяжести состояния и продолжительности лечения, наличия сопутствующих (хронических) заболеваний, а также исхода госпитализации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Исходным анализируемым материалом являлись данные из Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) Института и статистических карт выбывших из стационара пациентов. Формирование основной группы вакцинированных пациентов производилось в соответствии с поручением Департамента здравоохранения города Москвы и во исполнение письма Управления Роспотребнадзора по городу Москве № И-17-17/1 от 26.01.2021 «О проведении мониторинга за случаями COVID-19 у вакцинированных против новой коронавирусной инфекции». В Институте был создан реестр госпитализированных пациентов с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19», имеющих сертификат о вакцинации с регистрацией в ЕМИАС. Также для определения вакцинированных пациентов использовали информацию Штаба по мероприятиям по предупреждению завоза и распространению инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV в Москве. В качестве группы сравнения были определены пациенты с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, госпитализированные в инфекционные отделения реанимации и интенсивной терапии Института и не имеющие данных о сертификате в ЕМИАС. Анализируемый период был отсчитан с момента создания реестра и составил 6 месяцев: с 1 мая по 31 октября 2021 года. Дискретными числовыми учетными признаками каждой единицы наблюдения (госпитализированный больной) являлись возраст, сроки пребывания в стационаре (в том числе в реанимации). Категориальными данными являлись пол, диагноз, канал госпитализации, степень тяжести, наличие пневмонии при поступлении, наличие хронических заболеваний в анамнезе, а также исход госпитализации. После анонимизации персональных данных пациентов и распределения пациентов по группам сравнения полученные сведения были обработаны стандартными средствами математической статистики с помощью R-свободной программной среды вычислений. Был произведен расчет дополнительных абсолютных и относительных величин, средних ошибок показателей. Статистическая значимость различий числовых величин определяли с помощью t-критерия Стьюдента, категориальных величин — с помощью критерия c² . В обоих случаях уровень статистической значимости p-value был выбран менее 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ При сравнении течения коронавирусной инфекции, сопутствующих заболеваний, длительности и характера стационарного лечения, частоты внешних и внутренних переводов между различными подразделениями, а также исходов заболевания у вакцинированных и невакцинированных пациентов, госпитализированных в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовскаго ДЗМ» выявлено: — средний срок пребывания как в клинических подразделениях, так и в отделениях реанимации у вакцинированных пациентов значительно меньше, чем у невакцинированных; — все пациенты поступали в стационар в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, вызванном выраженными клиническими проявлениями коронавирусной инфекции у невакцинированных больных и коморбидными заболеваниями у большей части вакцинировнных; — летальность среди вакцинированных пациентов существенно ниже, а непосредственной причиной смерти практически всегда явились осложнения тяжелого течения конкурирующих (неинфекционных) заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведенное исследование показало, что у вакцинированных больных, имеющих напряженный поствакцинальный иммунитет, риск развития тяжелого течения коронавирусной инфекции (требующего выполнения реанимационного пособия) значительно ниже. Наряду с этим значительно уменьшается и срок лечения, особенно в реанимационных отделениях, а вероятность неблагоприятного исхода заболевания снижается до минимума.

1. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Базарова И.Н., Ендовицкая Ю.В. Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса COVID-19. Менеджер здравоохранения. 2020;6:71–80.

2. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Базарова И.Н., Ендовицкая Ю.В., Несветайло Н.Я. Российское здравоохранение на фоне коронавируса COVID-19: возможности и угрозы. Менеджер здравоохранения. 2020;5:68–78.

3. Яровова Т.В., Сидяков Д.Ю. Социальные последствия пандемии новой коронавирусной инфекции в контексте качественного развития современного российского общества. Евразийский союз ученых. 2020;7–6:56–64. https://doi.org/10.31618/ESU.24139335.2020.6.76.936

4. Карпов О.Е., Орлова О.А., Гусарова В.Г., Пивкина А.И., Габоян Я.С., Силаева Н.А. Организация оказания медицинской помощи в федеральном многопрофильном медицинском учреждении в условиях пандемии. Вестник Росздравнадзора. 2020;4:67–75. https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-67-75

5. Мурашко М.А. Организация оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник Росздравнадзора. 2020;4:6–14. https://doi.org/10.35576/2070-79402020-4-6-14

6. Диваков Д.С., Лукошкова А.С., Цыбульский К.К. Анализ процесса изменения общественного мнения о роли медицинских работников в период новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Современные научные исследования и инновации. Электронный журнал. 2020;8. URL: https://web.snauka.ru/issues/2020/08/93342 [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

7. Вечорко В.И., Плутницкий А.Н., Турянский Е.Э., Аверков О.В., Шапсигова О.А., Приведенцев А.И. и др. Новая коронавирусная инфекция: организация работа санитарного шлюза в крупнейшем инфекционном стационаре Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2020;4:44–52. https://doi.org/10.35576/2070-7940-20204-44-52

8. Аксенова Е.И., Вашаломидзе Е.В., Вишневская Н.Г., Гуськова И.В., Филимонова И.В. Управление человеческими ресурсами в организациях здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(S):674–679. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-674-679

9. Киселевская-Бабинина В.Я., Киселевская-Бабинина И.В., Карасёв Н.А., Васильев В.А., Кислухина Е.В. Анализ летальности в многопрофильном стационаре в период до и после распространения новой коронавирусной инфекции. В сб.: Вызовы современности и неотложная медицина: материалы 5-го съезда врачей неотложной медицины: (к 10-летию создания МОО НПО ВНМ и научно-практического Журнала им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»). Москва, 15–16 октября 2021 г. Москва: НПО ВНМ, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; 2021. Труды института, Т.248. с. 22–23. URL: https://sklif.mos.ru/upload/iblock/fc4/g4g3ck8tpt5xvek0b08zdao39w2qoba6.pdf [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

10. Киселевская-Бабинина В.Я., Карасёв Н.А., Киселевская-Бабинина И.В., Кислухина Е.В., Васильев В.А. Анализ основных показателей деятельности реанимационного коечного фонда НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период эпидемии COVID-19. В сб.: Вызовы современности и неотложная медицина: материалы 5-го съезда врачей неотложной медицины: (к 10-летию создания МОО НПО ВНМ и научно-практического Журнала им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»). Москва, 15–16 октября 2021г. Москва: НПО ВНМ, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; 2021. Труды института, Т.248. c. 23–24. URL: https://sklif.mos.ru/upload/iblock/fc4/g4g3ck8tpt5xvek0b08zdao39w2qoba6.pdf [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

11. Киселевская-Бабинина В.Я., Карасёв Н.А., Киселевская-Бабинина И.В., Кислухина Е.В., Васильев В.А. Анализ характера поступлений пациентов, инфицированных COVID-19, в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с начала возникновения эпидемии до июля 2021 года. В сб.: Вызовы современности и неотложная медицина: материалы 5-го съезда врачей неотложной медицины: (к 10-летию создания МОО НПО ВНМ и научно-практического Журнала им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»). Москва, 15–16 октября 2021г. Москва: НПО ВНМ, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, 2021. Труды института, Т.248. с. 24–25. URL: https://sklif.mos.ru/upload/iblock/fc4/g4g3ck8tpt5xvek0b08zdao39w2qoba6.pdf [Дата обращения 14 октября 2022г.]

12. Киселевская-Бабинина В.Я., Карасёв Н.А., Киселевская-Бабинина И.В., Кислухина Е.В., Васильев В.А. Изменения потоков обращений и госпитализаций в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского на период эпидемии COVID-19. В сб.: Вызовы современности и неотложная медицина: материалы 5-го съезда врачей неотложной медицины: (к 10-летию создания МОО НПО ВНМ и научно-практического Журнала им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»). Москва, 15–16 октября 2021 г. Москва: НПО ВНМ, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; 2021. Труды института, Т.248. с. 25–26. URL: https://sklif.mos.ru/upload/iblock/fc4/g4g3ck8tpt5xvek0b08zdao39w2qoba6.pdf [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

13. Bai HX, Hsieh B, Xiong Z, Halsey K, Choi JW, Tran TML, et al. Performance of Radiologists in Differentiating COVID-19 from Viral Pneumonia on Chest CT. Radiology. 2020;296(2):E46–E54.PMID: 32155105 https://doi.org/10.1148/radiol.2020200823

14. Patel A, Jernigan DB. 2019-nCoV CDC Response Team. Initial Public Healt Response and Interim Clinical Guidance for the 2019 Novel Coronavirus Outbreak – United States, December 31, 2019 – February 4, 2020. Am J Transplant. 2020;20(3):889–895. PMID: 32745377 https://doi.org/10.1111/ajt.15805

15. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

16. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 9 (26.10.2020). Москва; 2020. URL: https://static-0.minzdrav. gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v9%29.pdf?1603788097 [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

17. Development and Licensure of Vaccines to Prevent COVID-19 Guidance for Industry. Contains Nonbinding Recommendations. Available at: https://www.fda.gov/media/139638/download [Accessed October 14, 2022].

18. EMA commissions independent research to prepare for real-world monitoring of COVID-19 vaccines. European Medicines Agency. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-commissions-independent-research-prepare-real-world-monitoring-covid-19vaccines [Accessed October 14, 2022].

19. Petousis-Harris H. Assessing the Safety of COVID-19 Vaccines: A Primer. Drug Saf. 2020;43(12):1205–1210. PMID: 32997318 https://doi.org/10.1007/s40264-020-01002-6

20. Поиск вакцины против COVID-19. Всемирная Организация Здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019/covid-19-vaccines [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

21. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Ленинград: Медицина; 1974.

22. Беликина Д.В., Малышева Е.С., Петров А.В., Некрасова Т.А., Некаева Е.С., Лаврова А.Е. и др. C0VID-19 при сопутствующем сахарном диабете: особенности клинического течения, метаболизма, воспалительных и коагуляционных нарушений. Современные технологии в медицине. 2020;12(5):6–18. https://doi.org/0.17691/stm2020.12.5.01

23. Li B, Yang J, Zhao F, Zhi L, Wang X, Liu L, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID 19 in China. Clin Res Cardiol. 2020;109(5):531–538. PMID: 32161990 https://doi.org/10.1007/s00392–020-01626

24. Ky B, Mann DL. COVID-19 Clinical Trials: A Primer for the Cardiovascular and Cardio-Oncology Communities. JACC Cardio Oncol. 2020;2(2):254– 269. PMID: 32313885 https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2020.04.002

25. Tian S, Hu W, Niu L, Liu H, Xu H, Xiao SY. Pulmonary pathology of early phase 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia in two patients with lung cancer. J Thorac Oncol. 2020;15(5):700–704. PMID: 32114094 https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.02.010

26. Liang W, Guan W, Chen R, Wang W, Li J, Xu K. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020;21(3):335–337. PMID: 32066541 https://doi.org/10.1016/S14702045(20)30096-6

27. Schiffrin EL, Flack JM, Ito S, Muntner P, Webb RC. Hypertension and COVID-19. Am J Hypertens. 2020;33(5):373–374. PMID: 32251498 https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa057

28. Жмеренецкий К.В., Витько А.В., Петричко Т.А., Витько Л.Г., Воронина Н.В., Бухонкина Ю.М., и др. Сложные вопросы ведения пациентов с C0VID-19, коморбидных по сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету 2-го типа. Дальневосточный медицинский журнал. 2020;2:102–114. https://doi.org/10.35177/19945191-2020-2-101-113

29. Ойноткинова О.Ш., Ларина B.H., Зайратьянц O.B. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при CОVID-19. Московская медицина. 2020;3(37):80–89.

30. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 10 (08.02.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/662/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29.pdf [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

31. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика: учебно-методическое пособие. Москва; 2020. URL: https://medprofedu.ru/uploadfiles/koronoviruc20.pdf [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

32. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. N Engl J Med. 2019;382(10):929–936. PMID: 32004427 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001191

33. Luo S, Zhang X, Xu H. Don’t overlook digestive symptoms in patients with 2019 novel coronavirus disease (COVID-19). Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(7):1636–1637. PMID: 32205220 https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.03.043

34. Chen L, Lou J, Bai Y, Wang M. COVID-19 Disease With Positive Fecal and Negative Pharyngeal and Sputum Viral Tests. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):790. PMID: 32205644 https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000610

35. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecaloral transmission. Gastroenterology. 2020;158(6):1518– 1519. PMID: 32142785 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.054

36. Kohio HP, Adamson AL. Glycolytic control of vacuolar-type ATPase activity: a mechanism to regulate influenza viral infection. Virology. 2013;444(1–2):301–309. PMID: 23876457 https://doi.org/10.1016/j.virol.2013.06.026

37. Шестакова M.B., Викулова O.K., Исаков M.A., Дедов И.И. Сахарный диабет и COVID-19: анализ клинических исходов по данным регистра сахарного диабета Российской Федерации. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):35–46. https://doi.org/10.14341/probl12458

38. Пинчук Т.В., Орлова Н.В., Суранова Т.Г., Бонкало Т.И. Механизмы поражения печени при COVID-19. Медицинский алфавит. 2020;(19):39–46. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-19-39-46

39. Wu J, Song S, Cao HC, Li LJ. Liver diseases in COVID 19: Etiology, treatment and prognosis. World J Gastroenterol. 2020;26(19):2286– 2293. PMID: 32476793 https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i19.2286

40. Xie F, Yun H, Bernatsky S, Curtis JR. Brief Report: Risk of Gastrointestinal Perforation Among Rheumatoid Arthritis Patients Receiving Tofacitinib, Tocilizumab, or Other Biologic Treatments. Arthritis Rheumatol. 2016;68(11):2612–2617. https://doi.org/10.1002/art.39761

41. Cheong J, Bartell N, Peeraphatdit T, Mosli M, Al-Judaibi B. Gastrointestinal and liver manifestations of COVID 19. Saudi J Gastroenterol. 2020;26(5):226–232. PMID: 32367837 https://doi.org/10.4103/sjg.SJG_147_20

42. Musa S. Hepatic and gastrointestinal involvement in coronavirus disease 2019 (COVID 19): What do we know till now? Arab J Gastroenterol. 2020;21(1):3–8. PMID: 32253172 https://doi.org/10.1016/j.ajg.2020.03.002

43. Knapp S. Diabetes and infection: is there a link? – A mini-review. Gerontology. 2013;59(2):99–104. PMID: 23182884 https://doi.org/10.1159/000345107

44. Chueh TI, Zheng CM, Hou YC, Lu KC. Novel Evidence of Acute Kidney Injury in COVID-19. J Clin Med. 2020;9(11):3547. PMID: 33153216 https://doi.org/10.3390/jcm9113547

45. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–1418. PMID: 32325026 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

46. Werion A, Belkhir L, Perrot M, Schmit G, Aydin S, Chen Z, et al. SARS-CoV-2 causes a specific dysfunction of the kidney proximal tubule. Kidney Int. 2020;98(5):1296–1307. PMID: 32791255 https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.07.019

47. Зайратьянц О.В. (ред.). Патологическая анатомия COVID-19: атлас. Москва: ГБУ НИИОЗММ ДЗМ; 2020.

48. Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683–690. PMID: 32275288 https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127

49. Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARSCoV2 may be at least partially responsible for the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020;92(6):552–555. PMID: 32104915 https://doi.org/10.1002/jmv.25728

50. Madjid M, Casscells SW. Of birds and men: cardiologists’ role in influenza pandemics. Lancet. 2004;364(9442):1309. PMID: 15474125 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17176-6

51. Shi S, Qin M, Shen B, Cai Y, Liu T, Yang F, et al. C. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802–810. PMID: 32211816 https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950

52. Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Int Care Med. 2020;46(5):846–848. PMID: 32125452 https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x

53. Kang SH, Cheong HJ, Song JY, Noh JY, Jeon JH, Choi MJ, et al. Analysis of risk factors for severe acute respiratory infection and pneumonia and among adult patients with acute respiratory illness during 2011–2014 influenza seasons in Korea. Infect Chemother. 2016;48(4):294–301. PMID: 27883375 https://doi.org/10.3947/ic.2016.48.4.294

54. Global strategy the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary diasease. 2020 report. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Available at: https://goldcopd.org/wpcontent/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf [Accessed October 14, 2022].

55. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н., и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;3:15–54. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54

56. Gupta R, Ghosh A, Singh AK, Misra A. Clinical considerations for patients with diabetes in times of COVID-19 epidemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(3):211–212. PMID: 32172175 https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.03.002

57. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18):2352–2371. PMID: 32201335 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031

58. Bozkurt B, Kovacs R, Harrington B. Joint HFSA /ACC/AHA statement addresses concerns re: using RAAS antagonists in COVID-19. J Card Fail. 2020;26(5):370. PMID: 32439095 https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2020.04.013

59. De Simone G. Position statement of the ESC Council on hypertension on ACE-inhibitors and angiotensin receptor blockers. European Society of Cardiology; 2020. Available at: https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-theesc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang [Accessed October 14, 2022].

60. You B, Ravaud A, Canivet A, Ganem G, Giraud P, Guimbaud R, et al. The official French guidelines to protect patients with cancer against SARSCoV-2 infection. Lancet Oncol. 2020;21(5):619–621. PMID: 32220659 https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30204-7

61. Beretta G, Cinieri S, Blasi L, Aglietta M. Rischio infettivo da coronavirus COVID 19: indicazioni per l’oncologia [Infectious risk from coronavirus COVID 19: indications for oncology] (2020). Available at: https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2020/03/20200313_COVID-19_indicazioni_AIOM-CIPOMO-COMU.pdf [Accessed October 14, 2022].

62. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Третьякова М.В., Риццо Д., и др. COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 2. Вестник РАМН. 2020;75(3):214–225. https://doi.org/10.15690/vramn1336

63. Воробьев П.А., Елыкомов В.А. Рекомендации МГНОТ по диагностике и интенсивной терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при вирусном поражении легких. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;5–6:71–94. https://doi.org/10.26347/1607-2502202005-06071-094

64. Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020;30(5):645–657. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5645-657

65. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 11 (07.05.2021) Москва; 2021. URL: http://nasci.ru/?id=40123 [Дата обращения 14 октября 2022 г.]

66. Marongiu F, Grandone E, Barcellona D. Pulmonary thrombosis in 2019nCoV pneumonia? J Tromb Haemost. 2020;18(6):1511–1513. PMID: 32293083 https://doi.org/10.1111/jth.14818

67. Al-Salameh A, Lanoix JP, Bennis Y, Andrejak C, Brochot E, Deschasse G, et al. The association between body mass index class and coronavirus disease 2019 outcomes. Int J Obes 2021;45(3):700–705. PMID: 33221825 https://doi.org/10.1038/s41366-020-00721-1

68. Kompaniyets L, Goodman AB, Belay B, Freedman DS, Sucosky MS, Lange SJ, et al. Body mass index and risk for COVID-19-related hospitalization, intensive care unit admission, invasive mechanical ventilation, and death – United States, Mar-Dec 2020. MMWR. Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(10):355–361. PMID: 33705371 https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7010e4

69. Kim J, Nam JH. Insight into the relationship between obesity-induced low-level chronic inflammation and COVID-19 infection. Int J Obes. 2020;44(7):1541–1542. PMID: 32444771 https://doi.org/10.1038/s41366-020-0602-y

70. Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, Ludwig DS. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(7):341–342. PMID: 32327737 https://doi.org/10.1038/s41574020-0364-6

71. Huang Y, Lu Y, Huang YM, Wang M, Ling W, Sui Y, et al. Obesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2020;113:154378. PMID: 33002478 https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154378

72. Docherty AB, Harrison EM, Green CA, Hardwick HE, Pius R, Norman L, et al. Features of 20133 UK patients in hospital with Covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020;369:m1985. PMID: 32444460 https://doi.org/10.1136/bmj.m1985

73. Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O’Donnell L, Chernyak Y, et al. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020;369:m1966 PMID: 32444366 https://doi.org/10.1136/bmj.m1966

74. O’Brien JM Jr, Phillips GS, Ali NA, Lucarelli M, Marsh CB, Lemeshow S. Body mass index is independently associated with hospital mortality in mechanically ventilated adults with acute lung injury. Crit Care Med. 2006;34(3):738–744. PMID: 16521268 https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000202207.87891.fc

75. Petersen A, Bressem K, Albrecht J, Thieß HM, Vahldiek J, Hamm B, et al. The role of visceral adiposity in the severity of COVID-19: highlights from a unicenter cross-sectional pilot study in Germany. Metabolism. 2020;110:154317. PMID: 32673651 https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154317